Mərkəzi Venoz Kateter: Vacib Bir Təlimat

A Mərkəzi Venoz Kateter (CVC)mərkəzi venoz xətt kimi də tanınan, ürəyə aparan böyük bir venaya daxil edilmiş elastik bir borudur. Butibbi cihazdərmanların, mayelərin və qida maddələrinin birbaşa qan dövranına daxil edilməsində, eləcə də müxtəlif sağlamlıq parametrlərinin monitorinqində mühüm rol oynayır. Mərkəzi venoz kateterlər ağır xəstəlikləri olan xəstələrin, mürəkkəb müalicə alanların və ya uzunmüddətli venadaxili terapiyaya ehtiyacı olan şəxslərin idarə olunması üçün vacibdir. Bu məqalədə mərkəzi venoz kateterlərin məqsədini, müxtəlif növlərini, onların yerləşdirilməsi ilə bağlı proseduru və potensial ağırlaşmaları araşdıracağıq.

Mərkəzi Venoz Kateterlərinin Məqsədi

Mərkəzi venoz kateterlər müxtəlif tibbi səbəblərdən istifadə olunur, o cümlədən:

Dərmanların tətbiqi:Kimyaterapiya dərmanları və ya antibiotiklər kimi müəyyən dərmanlar periferik damarlar üçün çox sərt ola bilər. CVC bu dərmanların birbaşa daha böyük bir damara təhlükəsiz şəkildə çatdırılmasına imkan verir və bu da damar qıcıqlanması riskini azaldır.

Uzunmüddətli venadaxili terapiya:Antibiotiklər, ağrının idarə olunması və ya qidalanma (məsələn, tam parenteral qidalanma) daxil olmaqla uzunmüddətli venadaxili (IV) terapiyaya ehtiyacı olan xəstələr sabit və etibarlı giriş təmin edən mərkəzi venoz xəttdən faydalanırlar.

Maye və Qan Məhsullarının İdarə Edilməsi:Təcili və ya reanimasiya vəziyyətlərində CVC mayelərin, qan məhsullarının və ya plazmanın sürətli şəkildə daxil edilməsinə imkan verir ki, bu da kritik vəziyyətlərdə həyat qurtara bilər.

Qan nümunələrinin götürülməsi və monitorinqi:Mərkəzi venoz kateterlər təkrarlanan iynə vurmadan tez-tez qan nümunələrinin götürülməsini asanlaşdırır. Onlar həmçinin mərkəzi venoz təzyiqin monitorinqi və xəstənin ürək-damar vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün faydalıdır.

Dializ və ya Aferez:Böyrək çatışmazlığı olan və ya aferez ehtiyacı olan xəstələrdə, dializ müalicəsi üçün qan dövranına daxil olmaq üçün xüsusi bir CVC növü istifadə edilə bilər.

 

NövləriMərkəzi Venoz Kateterləri

Hər biri müəyyən məqsədlər və müddətlər üçün hazırlanmış bir neçə növ mərkəzi venoz kateter mövcuddur:

PICC Xətti (Periferik Yerləşdirilmiş Mərkəzi Kateter):

PICC xətti qoldakı bir damardan, adətən bazil və ya baş damarından daxil edilən və ürəyin yaxınlığındakı mərkəzi bir damara ilişən uzun, nazik bir kateterdir. Adətən həftələrdən aya qədər dəyişən orta və uzunmüddətli müalicələr üçün istifadə olunur.
PICC xətlərinin yerləşdirilməsi və çıxarılması nisbətən asandır, bu da onları cərrahi müdaxilə tələb etməyən uzunmüddətli terapiyalar üçün üstünlük verilən seçim halına gətirir.

Tunelsiz Kateterlər:

Bunlar birbaşa boyundakı (daxili boyun), sinədəki (subklavian) və ya qasıqdakı (femur) böyük bir damara daxil edilir və adətən qısamüddətli məqsədlər üçün, adətən reanimasiya və ya təcili vəziyyətlərdə istifadə olunur.
Tunelsiz CVC-lər infeksiya riskinin yüksək olması səbəbindən uzunmüddətli istifadə üçün ideal deyil və adətən xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra çıxarılır.
Tunel Kateterləri:

Tunel kateterləri mərkəzi venaya daxil edilir, lakin dəridəki giriş nöqtəsinə çatmadan əvvəl dərialtı tuneldən keçir. Tunel infeksiya riskini azaltmağa kömək edir və onları uzunmüddətli istifadə üçün, məsələn, tez-tez qan götürməyə və ya davam edən kimyaterapiyaya ehtiyacı olan xəstələrdə istifadə üçün uyğun edir.
Bu kateterlərdə tez-tez toxuma böyüməsini təşviq edən və kateteri yerində sabitləyən bir manjet olur.

İmplantasiya olunmuş Portlar (Port-a-Cath):

İmplantasiya edilmiş port, adətən sinə nahiyəsində, dəri altına yerləşdirilən kiçik, dəyirmi bir cihazdır. Kateter portdan mərkəzi venaya keçir. Portlar tamamilə dəri altında yerləşdiyindən və infeksiya riski az olduğundan, kimyaterapiya kimi uzunmüddətli aralıq müalicələr üçün istifadə olunur.
Xəstələr uzunmüddətli qulluq üçün portlara üstünlük verirlər, çünki onlar daha az diqqət çəkəndir və hər istifadə zamanı yalnız iynə çubuğu tələb edir.

Mərkəzi Venoz Kateter Proseduru
Mərkəzi venoz kateterin yerləşdirilməsi, yerləşdirilən kateterin növündən asılı olaraq dəyişən tibbi prosedurdur. Prosesin ümumi icmalı:

1. Hazırlıq:

Prosedurdan əvvəl xəstənin tibbi tarixçəsi nəzərdən keçirilir və razılıq alınır. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün daxil edilən yerə antiseptik məhlul tətbiq olunur.
Xəstənin rahatlığını təmin etmək üçün lokal anesteziya və ya sedasiya tətbiq oluna bilər.
2. Kateterin Yerləşdirilməsi:

Ultrasəs müayinəsi və ya anatomik nişangahlardan istifadə edərək həkim kateteri uyğun bir venaya yerləşdirir. PICC xətti halında, kateter qolundakı periferik venaya daxil edilir. Digər növləri üçün körpücükaltı və ya daxili boyun venaları kimi mərkəzi giriş nöqtələrindən istifadə olunur.
Kateter istənilən yerə, adətən ürəyin yaxınlığındakı yuxarı boş venaya çatana qədər irəli çəkilir. Kateterin vəziyyətini yoxlamaq üçün tez-tez rentgen və ya flüoroskopiya aparılır.
3. Kateterin bərkidilməsi:

Kateter düzgün yerləşdirildikdən sonra tikişlər, yapışqan və ya xüsusi sarğı ilə bərkidilir. Tunelli kateterlərdə cihazı daha da bərkitmək üçün manjet ola bilər.
Daha sonra daxiletmə yeri sarılır və kateterin düzgün işləməsini təmin etmək üçün fizioloji məhlul ilə yuyulur.
4. Sonrakı qulluq:

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün düzgün qulluq və müntəzəm sarğı dəyişiklikləri çox vacibdir. Xəstələr və onlara qulluq edənlər lazım gələrsə, evdə kateterə necə qulluq etmək barədə təlim keçirlər.
Potensial fəsadlar
Mərkəzi venoz kateterlər tibbi yardımda əvəzsiz vasitələr olsa da, risksiz deyillər. Bəzi potensial ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. İnfeksiya:

Ən çox rast gəlinən ağırlaşma, yeridilmə yerində infeksiya və ya qan dövranı infeksiyasıdır (mərkəzi xətt ilə əlaqəli qan dövranı infeksiyası və ya CLABSI). Yerləşdirmə zamanı ciddi steril üsullar və diqqətli qulluq bu riski minimuma endirə bilər.
2. Qan laxtaları:

CVC-lər bəzən damarda qan laxtalanmasına səbəb ola bilər. Bu riski azaltmaq üçün qan durulaşdırıcıları təyin edilə bilər.
3. Pnevmotoraks:

Xüsusilə də sinə nahiyəsinə yerləşdirilmiş tunelsiz kateterlər zamanı ağciyərin təsadüfən deşilməsi baş verə bilər. Bu, təcili tibbi müdaxilə tələb edən ağciyərin çökməsinə səbəb olur.
4. Kateterin nasazlığı:

Kateter tıxanmış, əyilmiş və ya yerindən çıxmış ola bilər ki, bu da onun funksiyasına təsir göstərə bilər. Mütəmadi olaraq yumaq və düzgün istifadə bu problemlərin qarşısını ala bilər.
5. Qanama:

Prosedur zamanı, xüsusən də xəstədə laxtalanma pozğunluqları varsa, qanaxma riski var. Düzgün texnika və prosedurdan sonrakı qulluq bu riski azaltmağa kömək edir.

 

Nəticə
Mərkəzi venoz kateterlər müasir tibbi xidmətdə vacib cihazlardır və müxtəlif terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün etibarlı venoz giriş təklif edir. Mərkəzi venoz xəttin daxil edilməsi proseduru nisbətən sadə olsa da, fəsadları minimuma endirmək üçün təcrübə və diqqətli istifadə tələb edir. Mərkəzi venoz kateterlərin növlərini və onların spesifik istifadəsini anlamaq səhiyyə işçilərinə hər bir xəstənin ehtiyacları üçün ən yaxşı variantı seçməyə imkan verir və effektiv və təhlükəsiz qayğı təmin edir.