Mərkəzi venoz kateter: vacib bir bələdçi

A Mərkəzi venoz kateter (CVC)Mərkəzi venoz xətt kimi də tanınan, ürəyə aparan böyük bir damara daxil olan çevik bir borudur. Butibbi cihazDərman vasitələrini, mayeləri və qida maddələrini birbaşa qan dövranına, habelə müxtəlif sağlamlıq parametrlərini izləmək üçün həlledici rol oynayır. Mərkəzi venoz kateterlər, ağır xəstəlikləri olan xəstələri, mürəkkəb müalicə və ya uzunmüddətli venadaxili terapiyaya ehtiyacı olan şəxslərin idarə edilməsi üçün vacibdir. Bu yazıda, mərkəzi venoz kateterlərin, müxtəlif növlərin, onların taxma ilə məşğul olan proseduru və potensial ağırlaşmalarını araşdıracağıq.

Mərkəzi venoz kateterlərin məqsədi

Mərkəzi venoz kateterlər müxtəlif tibbi səbəblərdən istifadə olunur, o cümlədən:

Dərman idarəsi:Kimyaterapiya dərmanları və ya antibiotiklər kimi müəyyən dərmanlar periferik damarlar üçün çox sərt ola bilər. Bir CVC, bu dərmanların təhlükəsiz şəkildə çatdırılmasına, damar qıcıqlanmasının riskini azaltmaqla birbaşa daha böyük bir damara daxil etməyə imkan verir.

Uzunmüddətli IV terapiyası:Antibiotiklər, ağrı idarəetmə və ya qidalanma da daxil olmaqla uzun müddətli venadaxili (IV) terapiya tələb edən xəstələr (ümumi parenteral qidalanma kimi), sabit və etibarlı girişi təmin edən bir mərkəzi venoz xəttdən faydalanır.

Maye və Qan Məhsulu İdarəsi:Fövqəladə və ya reanimasiya vəziyyətlərində, bir CVC, kritik şəraitdə canavar, qan məhsulları və ya plazma, və ya plazma idarə edir.

Qan nümunəsi və monitorinq:Mərkəzi venoz kateterlər təkrarlanan iynə çubuqları olmadan tez-tez qan nümunəsini asanlaşdırır. Bir xəstənin ürək-damar statusuna anlayışları təmin edən mərkəzi venoz təzyiqin monitorinqi üçün də faydalıdırlar.

Dializ və ya Afheresis:Böyrək çatışmazlığı və ya ehtiyacı olanları olan xəstələrdə dializ müalicəsi üçün qan dövranına daxil olmaq üçün xüsusi bir CVC növü istifadə edilə bilər.

 

NövləriMərkəzi venoz kateterlər

Mərkəzi venoz kateterlərin bir neçə növü var, hər biri xüsusi məqsədlər və davamlar üçün hazırlanmışdır:

PICC xətti (periferik şəkildə daxil edilmiş mərkəzi kateter):

Bir PICC xətti, qolundakı bir damar, ümumiyyətlə bazilik və ya sefalik damar içərisində olan bir damar və ya sefalik damardan ibarətdir və ürəyin yaxınlığında mərkəzi bir damara yapışdırılır. Ayrıca həftələrdən aylara qədər olan orta uzunmüddətli müalicə üsulları üçün çox istifadə olunur.
PICC xətləri, onları cərrahi yerləşdirməyi tələb etməyən uzunmüddətli müalicələr üçün üstünlük verilən bir seçim etmək və çıxarmaq nisbətən asandır.

Tunnelləşdirilmiş kateterlər:

Bunlar birbaşa boynundakı (daxili jugular), sinə (subklavian) və ya qasıq (femkklaviya) və ümumiyyətlə kritik baxım və ya fövqəladə hallarda istifadə olunur.
Tunnelləşdirilmiş CVC-lər daha yüksək infeksiya riski ilə əlaqədar uzunmüddətli istifadə üçün ideal deyil və xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra ümumiyyətlə çıxarılır.
Tunelli kateterlər:

Tunelli kateterlər mərkəzi bir damara daxil edilir, lakin dəridəki giriş nöqtəsinə çatmadan bir subkutan tunel vasitəsilə yönəldilir. Tunel, tez-tez qan çəkən və ya davam edən kemoterapi tələb edən xəstələrdə, məsələn, uzunmüddətli istifadəyə yararlı olan infeksiya riskini azaltmağa kömək edir.
Bu kateterlər tez-tez kateterin yerində toxuma böyüməsini təşviq edən bir manşetə sahibdirlər.

İmplantasiya edilmiş limanlar (Port-A-Cath):

İmplantasiya edilmiş bir liman, ümumiyyətlə sinə içində dərinin altına qoyulmuş kiçik, yuvarlaq bir cihazdır. Bir kateter limandan mərkəzi bir damara qədər qaçır. Limanlar, kemoterapi kimi uzunmüddətli aralıq müalicələr üçün istifadə olunur, çünki onlar tamamilə dəri altındadır və infeksiya riskinə malikdirlər.
Xəstələr Limanlara uzunmüddətli qayğı üçün portlara üstünlük verirlər, çünki onlar daha az obtrusive və hər istifadə zamanı iynə çubuğu tələb edirlər.

Mərkəzi venoz kateter proseduru
Bir mərkəzi venoz kateterin daxil edilməsi, yerləşdirilən kateterin növündən asılı olaraq dəyişən bir tibbi prosedurdur. Budur prosesin ümumi bir icmalı:

1. Hazırlanması:

Prosedurdan əvvəl, xəstənin tibbi tarixi nəzərdən keçirilir və razılıq əldə edilir. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün taxma saytına antiseptik bir həll tətbiq olunur.
Xəstənin rahatlığını təmin etmək üçün yerli anestezik və ya sedasyon idarə edilə bilər.
2. Kateter yerləşdirilməsi:

Ultrasəs rəhbərliyi və ya anatomik əlamətlərdən istifadə edərək, həkim kateteri uyğun bir damara daxil edir. Bir PICC xətti vəziyyətində kateter qolun periferik damar vasitəsilə daxil edilir. Digər növlər üçün subclavian və ya daxili qarət damarları kimi mərkəzi giriş nöqtələri istifadə olunur.
Kateter, istədiyiniz yerə çatana qədər, ümumiyyətlə ürəyin yaxınlığında üstün vena cava. Katerin mövqeyini yoxlamaq üçün bir rentgen və ya flüoroskopiya tez-tez edilir.
3. Kateterini təmin etmək:

Kateter düzgün yerləşdirildikdən sonra tikişlər, yapışan və ya xüsusi bir sarğı ilə təmin olunur. Tunelli kateterlər cihazı daha da təmin etmək üçün bir manşet ola bilər.
Taxma saytından sonra geyimlidir və kateter düzgün işləməsini təmin etmək üçün şoranlaşır.
4. Bəyan olun:

Düzgün qulluq və müntəzəm sarğı dəyişiklikləri infeksiyanın qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Xəstələr və baxıcılar lazım olduqda evdə kateterə necə qulluq etmək barədə təlim keçirlər.
Potensial ağırlaşmalar
Mərkəzi venoz kateterlər tibbi xidmətdə əvəzolunmaz vasitələrdir, onlar risksiz deyillər. Bəzi potensial ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. İnfeksiya:

Ən çox yayılmış komplikasyon, taxma saytında və ya qan axını infeksiyasında (mərkəzi xəttlə əlaqəli qan axınının infeksiyası və ya clabsi) infeksiyasıdır. Taxma və diqqətli təmir zamanı sərt steril üsullar bu riski minimuma endirə bilər.
2. Qan lövhələri:

CVCS bəzən damarda qan laxtasına səbəb ola bilər. Bu riski azaltmaq üçün qan incelticiləri təyin edilə bilər.
3. Pnevnumotoraks:

Ağciyərin təsadüfi ponksiyonu, xüsusən də sinə bölgəsinə yerləşdirilən tunelli olmayan kateterlər daxilində baş verə bilər. Bu, tez bir zamanda tibbi müdaxilə tələb edən çökmüş ağciyərdə nəticələnir.
4. Kateter nasazlığı:

Kateter, funksiyasına təsir edən, tıxanan, əyilmiş və ya boşaldıla bilər. Daimi çırpınan və düzgün işləmə bu məsələlərin qarşısını ala bilər.
5. qanaxma:

Prosedur zamanı qanaxma riski var, xüsusən xəstə laxtalanma pozğunluğu olduqda. Düzgün texnika və post-prosedura qulluq bu riski azaltmaq üçün kömək edir.

 

Rəy
Mərkəzi venoz kateterlər müasir tibbi xidmətdə vacib qurğulardır, müxtəlif terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün etibarlı venoz giriş təklif edir. Bir mərkəzi venoz xətti daxil etmək proseduru nisbətən sadədirsə də, fəsadları minimuma endirmək üçün təcrübə və diqqətli işləməyi tələb edir. CVC-lərin növlərini və onların konkret istifadələrini başa düşmək, sağlamlıq və təhlükəsiz qayğı təmin edərək, hər bir xəstənin ehtiyacları üçün ən yaxşı seçim seçməyə imkan verir.