Mərkəzi venoz kateter: Əsas bələdçi

A Mərkəzi venoz kateter (CVC), mərkəzi venoz xətt olaraq da bilinir, ürəyə aparan böyük bir damara daxil edilmiş çevik bir borudur. Butibbi cihazdərmanların, mayelərin və qida maddələrinin birbaşa qan dövranına daxil edilməsində, həmçinin müxtəlif sağlamlıq parametrlərinin monitorinqində mühüm rol oynayır. Mərkəzi venoz kateterlər ağır xəstəlikləri olan xəstələrin, kompleks müalicə alanların və ya uzunmüddətli venadaxili müalicəyə ehtiyacı olan şəxslərin idarə edilməsi üçün çox vacibdir. Bu yazıda biz mərkəzi venoz kateterlərin məqsədini, müxtəlif növlərini, onların daxil edilməsi ilə bağlı proseduru və mümkün fəsadları araşdıracağıq.

Mərkəzi venoz kateterlərin məqsədi

Mərkəzi venoz kateterlər müxtəlif tibbi səbəblərə görə istifadə olunur, o cümlədən:

Dərmanların idarə edilməsi:Kimyaterapiya dərmanları və ya antibiotiklər kimi bəzi dərmanlar periferik damarlar üçün çox sərt ola bilər. CVC bu dərmanların birbaşa daha böyük damara təhlükəsiz çatdırılmasına imkan verir və venaların qıcıqlanması riskini azaldır.

Uzunmüddətli IV terapiya:Uzunmüddətli venadaxili (IV) müalicəyə, o cümlədən antibiotiklərə, ağrının idarə edilməsinə və ya qidalanmaya (ümumi parenteral qidalanma kimi) ehtiyacı olan xəstələr stabil və etibarlı girişi təmin edən mərkəzi venoz xəttdən faydalanırlar.

Maye və Qan Məhsulları İdarəsi:Təcili və ya reanimasiya vəziyyətlərində CVC kritik şəraitdə həyat qurtara bilən mayelərin, qan məhsullarının və ya plazmanın sürətli tətbiqinə imkan verir.

Qan nümunəsinin götürülməsi və monitorinqi:Mərkəzi venoz kateterlər təkrar iynə çubuqları olmadan tez-tez qan nümunələrinin götürülməsini asanlaşdırır. Onlar həmçinin mərkəzi venoz təzyiqin monitorinqi üçün faydalıdır, xəstənin ürək-damar vəziyyəti haqqında məlumat verir.

Dializ və ya aferez:Böyrək çatışmazlığı olan və ya aferez ehtiyacı olan xəstələrdə dializ müalicəsi üçün qan dövranına daxil olmaq üçün xüsusi tip CVC istifadə edilə bilər.

 

növləriMərkəzi venoz kateterlər

Mərkəzi venoz kateterlərin bir neçə növü vardır, hər biri xüsusi məqsədlər və müddətlər üçün nəzərdə tutulmuşdur:

PICC xətti (Periferik daxil edilmiş mərkəzi kateter):

PICC xətti qoldakı bir damardan, adətən bazilik və ya sefalik venadan daxil edilən və ürəyin yaxınlığındakı mərkəzi venaya yivli uzun, nazik bir kateterdir. Adətən həftələrdən aylara qədər olan orta və uzunmüddətli müalicələr üçün istifadə olunur.
PICC xətlərinin yerləşdirilməsi və çıxarılması nisbətən asandır, bu da onları cərrahi daxiletmə tələb etməyən uzunmüddətli müalicələr üçün üstünlük təşkil edir.

Tunelsiz kateterlər:

Bunlar birbaşa boyundakı (daxili boyun), döş qəfəsində (subklavian) və ya qasıqda (femoral) böyük bir damara daxil edilir və adətən kritik qayğı və ya fövqəladə hallarda qısamüddətli məqsədlər üçün istifadə olunur.
Tunel olmayan CVC-lər infeksiya riskinin yüksək olması səbəbindən uzunmüddətli istifadə üçün ideal deyil və adətən xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra çıxarılır.
Tunelli kateterlər:

Tunelli kateterlər mərkəzi damara daxil edilir, lakin dəriyə giriş nöqtəsinə çatmazdan əvvəl dərialtı tuneldən keçir. Tunel infeksiya riskini azaltmağa kömək edir və onları uzun müddətli istifadə üçün əlverişli edir, məsələn, tez-tez qan götürmək və ya davam edən kimyaterapiya tələb edən xəstələrdə.
Bu kateterlərdə tez-tez toxuma böyüməsini təşviq edən, kateteri yerində təmin edən manjet var.

İmplantasiya edilmiş limanlar (Port-a-Cath):

İmplantasiya edilmiş port, dərinin altına, adətən döş qəfəsinə yerləşdirilən kiçik, yuvarlaq bir cihazdır. Kateter limandan mərkəzi damara keçir. Limanlar kemoterapi kimi uzunmüddətli aralıq müalicələr üçün istifadə olunur, çünki onlar tamamilə dəri altındadır və infeksiya riski azdır.
Xəstələr uzunmüddətli baxım üçün portlara üstünlük verirlər, çünki onlar daha az maneə törədir və hər istifadə zamanı yalnız iynə çubuğu tələb olunur.

Mərkəzi venoz kateter proseduru
Mərkəzi venoz kateterin qoyulması, yerləşdirilən kateter növündən asılı olaraq dəyişən tibbi prosedurdur. Budur prosesin ümumi icmalı:

1. Hazırlanması:

Prosedurdan əvvəl xəstənin anamnezi yoxlanılır, razılıq alınır. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün yeridilmə yerinə antiseptik məhlul tətbiq olunur.
Xəstənin rahatlığını təmin etmək üçün yerli anesteziya və ya sedasyon tətbiq oluna bilər.
2. Kateterin Yerləşdirilməsi:

Ultrasəs təlimatından və ya anatomik işarələrdən istifadə edərək, həkim kateteri uyğun bir damara daxil edir. PICC xətti vəziyyətində, kateter qolun periferik venasından daxil edilir. Digər növlər üçün körpücükaltı və ya daxili boyun damarları kimi mərkəzi giriş nöqtələri istifadə olunur.
Kateter istənilən yerə, adətən ürəyin yaxınlığındakı üstün vena kavaya çatana qədər irəli çəkilir. Kateterin mövqeyini yoxlamaq üçün tez-tez rentgen və ya floroskopiya aparılır.
3. Kateterin bərkidilməsi:

Kateter düzgün yerləşdirildikdən sonra tikişlər, yapışqan və ya xüsusi sarğı ilə bərkidilir. Tunelli kateterlərdə cihazı daha da möhkəmləndirmək üçün manşet ola bilər.
Yerləşdirmə yeri daha sonra geyindirilir və düzgün işləməsini təmin etmək üçün kateter salin ilə yuyulur.
4. Sonrakı Baxım:

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün düzgün qulluq və müntəzəm sarğı dəyişiklikləri çox vacibdir. Xəstələr və baxıcılar, ehtiyac olduqda evdə kateterə necə qulluq etmək barədə təlim alırlar.
Potensial ağırlaşmalar
Mərkəzi venoz kateterlər tibbi xidmətdə əvəzolunmaz vasitə olsalar da, risksiz deyillər. Bəzi potensial ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. İnfeksiya:

Ən çox görülən ağırlaşma yeridilmə yerində infeksiya və ya qan axını infeksiyasıdır (mərkəzi xəttlə əlaqəli qan dövranı infeksiyası və ya CLABSI). Yerləşdirmə zamanı ciddi steril üsullar və diqqətli qulluq bu riski minimuma endirə bilər.
2. Qan laxtalanması:

CVC-lər bəzən damarda qan laxtalanmasına səbəb ola bilər. Bu riski azaltmaq üçün qan durulaşdırıcı dərmanlar təyin oluna bilər.
3. Pnevmotoraks:

Yerləşdirmə zamanı, xüsusən də sinə nahiyəsinə yerləşdirilmiş tunelsiz kateterlərdə təsadüfən ağciyər ponksiyonu baş verə bilər. Bu, təcili tibbi müdaxilə tələb edən çökmüş ağciyərlə nəticələnir.
4. Kateter nasazlığı:

Kateter bloklana, bükülə və ya yerindən çıxa bilər, bu da onun funksiyasına təsir göstərir. Daimi yuyulma və düzgün işləmə bu problemlərin qarşısını ala bilər.
5. Qanaxma:

Prosedur zamanı qanaxma riski var, xüsusən xəstədə laxtalanma pozğunluğu varsa. Düzgün texnika və prosedurdan sonrakı qayğı bu riski azaltmağa kömək edir.

 

Nəticə
Mərkəzi venoz kateterlər müxtəlif terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün etibarlı venoz çıxışı təmin edən müasir tibbi xidmətdə mühüm cihazlardır. Mərkəzi venoz xəttin daxil edilməsi proseduru nisbətən sadə olsa da, fəsadları minimuma endirmək üçün təcrübə və diqqətli davranma tələb olunur. CVC növlərini və onların xüsusi istifadələrini başa düşmək tibb işçilərinə hər bir xəstənin ehtiyacları üçün ən yaxşı variantı seçməyə imkan verir, effektiv və təhlükəsiz qayğı təmin edir.