Tibbi diaqnostikanın daim inkişaf edən mənzərəsində,biopsiya iynələridəqiq patoloji müayinə üçün toxuma nümunələrinin əldə edilməsində mühüm rol oynayır və onların seçimi biopsiya dəqiqliyi, təhlükəsizliyi və xəstə təcrübəsi ilə birbaşa əlaqəlidir. Aşağıda biopsiya prosedurlarının təhlili verilmişdir,biopsiya iynələrinin növləri, özəkdən incə iynəyə nisbətləri və klinik təcrübə üçün sistematik rəhbərlik təmin etmək üçün əsas seçim amilləri.
1. Biopsiya prosedurlarını anlamaq
Biopsiya prosedurunun əsas məqsədi lezyonun təbiətini aydınlaşdırmaq və ya müalicə planı hazırlamaq üçün yüksək keyfiyyətli toxuma nümunəsi əldə etməkdir. Biopsiya iynəsinə ehtiyac biopsiya ssenariləri arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir:
- Şiş diaqnozu: patoloji mərhələləşdirməni və genetik testləri (məsələn, EGFR, ALK mutasiyaları) dəstəkləmək üçün kifayət qədər toxuma həcmi tələb olunur.
- İltihabi xəstəliklər: patogen və ya immun hüceyrə tipini aydınlaşdırmaq üçün sitologiya tələb olunur.
- Əməliyyatdan əvvəlki qiymətləndirmə: cərrahi protokollara rəhbərlik etmək üçün (məsələn, xoşxassəli və bədxassəli döş şişlərinin müəyyən edilməsi) sürətli nümunə toplama tələb olunur.
2. Növləribiopsiya iynələrivə klinik tətbiqlər
- Prinsip: Mexaniki kəsmə yolu ilə toxuma nümunəsinin zolağının alınması.
- Üstünlüklər:
Tam nümunə götürülməsi, bərk şiş (məsələn, döş, prostat) və sümük toxuması biopsiyası üçün uyğundur.
Nümunə ölçüsü immunohistokimya və molekulyar testləri dəstəkləmək üçün kifayətdir.
- Məhdudiyyətlər: nisbətən böyük travma, göstərişləri ciddi şəkildə başa düşmək lazımdır.
(2) İncə Aspirasiya Biopsiya İynəsi
- Prinsip: Hüceyrə suspenziyası əldə etmək üçün mənfi təzyiqli əmmə üsulundan istifadə.
- Üstünlüklər:
Daha az travmatikdir, səthi limfa düyünləri, tiroid və ağciyər lezyonları üçün uyğundur.
Asanlıqla yerinə yetirilir, hüceyrə suspenziyalarını tez bir zamanda əldə edə bilir.
İcrası asandır, sürətli sitoloji diaqnoz qoymağa imkan verir.
- Məhdudiyyətlər: nümunənin parçalanması, histoloji müayinənin ehtiyaclarını ödəyə bilməməsi.
(3) Vakuumla Yardımlı Biopsiya İynəsi (VAB)
- Prinsip: Nümunə götürmə səmərəliliyini artırmaq üçün mexaniki kəsmə və mənfi təzyiqli emiş üsullarını birləşdirir.
- Üstünlüklər:
Döş mikrokalsifikasiya olunmuş ocaqları üçün uyğun olan tək bir ponksiyonda birdən çox nümunə əldə edilə bilər.
Təkrar ponksiyon riskini azaldır və xəstənin tolerantlığını artırır.
(4) Kəsmə Biopsiya İynəsi
- Prinsip: Toxuma yivli ucluq və ya fırlanan bıçaqla kəsilir.
- Növləri:
Yivli iynə: məsələn, yumşaq toxuma üçün Tru-Cut Biopsiya İynəsi.
Həlqəvi qazma iynəsi: məsələn, sümük toxuması üçün sümük iliyi biopsiyası iynəsi.
3. iynə əsaslı biopsiya və nazik iynə aspirasiyası
| Göstərici | Əsas iynə biopsiyası | İncə iynə aspirasiyası |
| Nümunə Növləri | Zolaq toxuma nümunəsi | Hüceyrə suspenziyası |
| Diaqnostik dəqiqlik | Yüksək (histoloji) | Orta (sitologiya) |
| Travma dərəcəsi | Daha böyük | Daha kiçik |
| Əməliyyat müddəti | Daha uzun | Daha qısa |
| Ssenarilər | Bərk şişlər, sümük toxuması | Səthi lezyonlar, limfa düyünləri |
4. Düzgün biopsiya iynələrini seçərkən nəzərə alınmalı əsas amillər
(1) Biopsiya hədəf sahəsi
- Səthi orqanlar (məsələn, tiroid, döş): travma və diaqnostik ehtiyacları balanslaşdırmaq üçün nazik və ya əsas iynələrə üstünlük verilir.
- Dərin orqanlar (məsələn, qaraciyər, böyrək): nüfuz dərinliyini təmin etmək üçün uzun nüvəli biopsiya iynələrinə üstünlük verilir.
- Sümük toxuması: toxuma parçalanmasının qarşısını almaq üçün halqalı qazma iynələrindən (məsələn, sümük iliyi biopsiyası iynələrindən) istifadə edilməlidir.
(2) Xəstəyə xas amillər
- Yaş və konstitusiya: uşaqlar və ya zəif xəstələr ağırlaşmaları azaltmaq üçün nazik iynə (məsələn, 20 q) seçməlidirlər.
- Laxtalanma funksiyası: laxtalanma pozğunluğu olan xəstələr qanaxma riskini azaltmaq üçün qaba iynələrdən (məsələn, 16G) çəkinməlidirlər.
- Psixi vəziyyət: Narahat xəstələr əməliyyat müddətini qısaltmaq üçün vakuumla dəstəklənən biopsiya iynələrinə üstünlük verə bilərlər.
(3) Toxuma sıxlığı və yeri
- Sıx toxuma (məsələn, prostat, qaraciyər): güclü kəsmə gücünə malik biopsiya iynəsi seçin (məsələn, 18G yarıqlı iynə).
- Qonşu qan damarları/sinirlər: inkişafla etiketlənmiş biopsiya iynəsini seçmək üçün ultrasəs/KT nəzarəti altında əməliyyat tələb olunur.
(4) İynə ölçüsü və uzunluğu
- Xüsusiyyət seçimi:
Nazik iynə (20-22G): sitologiya və ya səthi zədələnmələr üçün.
Kobud iynə (14-18G): histoloji müayinə və ya dərin lezyonlar üçün uyğundur.
- Uzunluq seçimi: ponksiyonun dərinliyi ilə müəyyən edilir (məsələn, ağciyər biopsiyası ≥15 sm olmalıdır).
(5) İynə ucunun dizaynı
- Əyri iynə ucu: müqaviməti azaltmaq üçün yumşaq toxumalar üçün uyğundur.
- Üç dişli ucluq: nüfuzetməni artırmaq üçün sümük toxumasına tətbiq olunur.
- İşarələmə: MRT ilə idarə olunan biopsiya iynələri titan ərintisi ilə etiketlənməlidir.
(6) Görüntüləmə üsulları ilə uyğunluq
- Ultrasəs müayinəsi təlimatı: İnkişaf edən halqaları olan biopsiya iynələri seçilməlidir.
- KT/MRT rəhbərliyi: maqnit olmayan və ya az artefaktlı material (məsələn, titan ərintisi) seçilməlidir.
(7) Nümunə çıxarma mexanizmi
- Mexaniki kəsmə: tam nümunə götürülməsi ilə bərk şişlərə tətbiq olunur.
- Mənfi təzyiqli emiş: sitoloji müayinə üçün uyğundur, istifadəsi asandır.
- Vakuumla dəstəklənən: çoxsaylı nümunə götürməyə tətbiq olunur, səmərəliliyi artırır.
(8) Xəstənin rahatlığı və təhlükəsizliyi
- Ağrının idarə olunması: nazik iynə daha az travmatikdir və xəstələr tərəfindən daha dözümlüdür.
- Fəsadların qarşısının alınması: qalın iynə ilə təkrar deşilmədən çəkinin, pnevmotoraks və qanaxma riskini azaldın.
(9) Qiymət və əlçatanlıq
- Xərc baxımından səmərəlilik: tam avtomatlaşdırılmış biopsiya iynələri (məsələn, TSK) daha bahalıdır, lakin nümunə götürmənin uğur nisbəti yüksəkdir.
- Tibbi sığorta əhatə dairəsi: yerli siyasətlərə uyğun olaraq geri ödəmə əhatə dairəsində məhsullar seçmək lazımdır.
5. Nəticə
Seçimibiopsiya iynələrizədələnmənin təbiətinin, xəstənin vəziyyəti, texniki şərtlərin və iqtisadi amillərin hərtərəfli qiymətləndirilməsini tələb edir. Klinik praktikada aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:
1. dəqiq uyğunluq: biopsiya hədəf sahəsinə uyğun olaraq iynə növünü seçin (məsələn, döş üçün 14G yivli iynə, tiroid üçün 20G nazik iynə).
2. Təhlükəsizliyə üstünlük verin: laxtalanma pozğunluğu olan xəstələr üçün qalın iynələrdən çəkinin və bitişik damar lezyonları üçün görüntü rəhbərliyi altında əməliyyat edin.
3. Səmərəlilik və rahatlıq: vakuumla dəstəklənən biopsiya iynələri səmərəliliyi artıra bilər və incə iynələr xəstə ağrısını azalda bilər.
Biopsiya iynələrinin elmi seçimi ilə diaqnostik dəqiqlik əhəmiyyətli dərəcədə artırıla, ağırlaşma riski azaldıla və nəticədə fərdiləşdirilmiş dəqiq tibb həyata keçirilə bilər.
Yayımlanma vaxtı: 19 may 2025